重磅！深圳公立医院药品7月起实行“团购”！药品采购总费用或降3成以上

　　7月1日，经深圳市政府同意，市卫计委下发了《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》（以下简称《方案》）的通知，要求从7月起，通过推行药品集团采购，实现药品采购总费用降低30%以上。争取到2017年，全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到27％以内。

　　一、深圳为什么要推行药品集团采购？——实现“量价挂钩，以量控价”

　　深圳的公立医院目前通过广东省药品交易平台（以下简称省平台）进行药品采购，但省平台中标药品数量上万种，而全市公立医院常用药品仅1000多种。由于可选择用药范围广，不仅造成同一种药品的采购量分散，而且给医药代表搞变相促销留下了巨大空间。此外，全省各医疗机构在省平台上单独下单采购，每月竞价一次，造成单次采购量分散，难以形成“量价挂钩、以量控价”的议价谈判动力。

　　二、集团采购改革试点目标是什么？——比2015年药品总费用下降30%以上

　　1、通过集团采购改革试点，要让药品供应价格明显降低。试点期内，集中采购的药品总费用，比2015年在省平台上采购同等数量品规的药品总费用下降30%以上；2、提高临床合理用药水平，到2017年，全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到27％以内；3、公立医院药品采购、配送和临床用药行为更加规范有序，医药购销领域商业贿赂行为得到有效遏制；4、增强药品供应保障能力，尤其是常用低价药、妇儿专科药、急救抢救药、市场短缺药品供应保障能力。

　　三、“团购”模式长什么样？——全市公立医院在一个平台上“团购”

　　根据《方案》，药品集团采购的模式为委托第三方药品集团采购组织（以下简称集团采购组织）,负责全市公立医院临床常用药品的统一采购工作，实施“带量采购”，组织定点生产、定点采购、谈判议价，减少药品流通环节，降低药品采购成本。

　　1、试点药品集团采购首先要建立统一采购平台，组织全市公立医院在一个平台上集中采购，提高采购规模化和集约化水平。

　　2、制定全市公立医院《集团采购目录》，适度降低全市公立医院药品采购总品规，提高同一种药品的采购量。

　　3、在试点期间，《集团采购目录》内的药品采购费用达到全市公立医院药品采购总额的80%以上，根据试点情况，逐步扩大《集团采购目录》的品种覆盖范围，逐步实现全覆盖。

　　4、暂未纳入《集团采购目录》的药品，由公立医院自行组织采购，但必须在市药品管理平台上备案。

　　四、公立医院在“团购”中做什么？——承诺购足预期采购量的80%以上

　　各公立医院按年度报送采购量，并承诺购足预期采购量的80%及以上。集中采购总量后，集团采购组织组织定点生产、定点采购，压缩药品流通环节，降低药品采购成本。实行集团采购后，全市公立医院药品只有一个价，即采购价（含配送价），也是医院药品的“卖出价”。

　　五、第三方集团采购组织谁来做？——实施“集中、带量、限价”采购

　　实行第三方专业化采购，并进行总额控制。具体来说，要选择一家药企，作为第三方集团采购组织，药企具有药品经营的资质和实践经验，更全面掌握医药市场动态。同时，将全市公立医院一年需要采购的所有药品“打包”后，统一交由其采购，并限定最高采购总费用。集团采购组织开展为期1年的试点工作。

　　六、政府部门在药品采购中做什么?——健全“团购”监管和防范风险制度

　　《方案》指出，政府相关部门的主要责任是建立健全药品采购制度、实施监督管理；集团采购组织负责实施药品采购。为此，需要建立一套全新的药品采购制度和交易平台，控制可能出现的监管空白、市场垄断、质量保障和供应不及时等风险。

　　七、如何建立监管制度？——未达目标2年内不得参加遴选

　　1、要制定集团采购目录管理办法，明确药品遴选的原则、程序和监督措施。组建市公立医院药事专家委员会，由其负责编制和调整《集团采购目录》。

　　2、制定集团采购组织管理办法，明确集团采购组织的基本条件、遴选程序、工作职责、运营规范和监督措施，成立市公立医院药品集团采购组织遴选委员会，负责遴选第三方集团采购组织开展试点工作。

　　3、制定集团采购工作规范，规范药品交易、配送、结算和供应保障风险控制等行为。集团采购组织未能按照约定实现药品价格降幅目标的，可终止其资格，且两年内不得参与我市公立医院药品集团采购组织遴选。

　　4、实施药品采购在线监管，开发市公立医院药品管理平台，对公立医院的药品采购数量和价格、供应保障及时率、质量安全等情况实施在线监督。

　　八、如何防止市场垄断？——不得直接参与生产和配送

　　药品交易规则应遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，集团采购组织应通过竞价、谈判等交易方式，确定各品规药品的供应品牌和供货价（含配送价），并充分征询市药事专家委员会的意见；集团采购组织不得直接参与《集团采购目录》内药品生产和配送服务，各品规药品的配送企业由集团采购组织与公立医院协商确定。

　　九、如何保障采购供应？——明确赔偿责任

　　在保障供应方面，目录应覆盖低价药，如供应不及时可到省平台采购，还要明确赔偿责任。如果集团采购组织所供应的药品出现质量安全问题的，对公立医院造成的直接和间接经济损的，由集团采购组织全额赔偿。

　　十、如何保障采购质量？——尊重医生和市民的用药习惯

　　1、专家定质量，尊重医生和市民的用药习惯。要求集团采购组织在遴选药品品牌时，应兼顾不同质量层次药品，并充分听取市公立医院药事专家委员会的意见。2、加强药物不良反应监测，对出现质量和安全问题的药品，不得列入《集团采购目录》。3、加强药品市场监管。对生产经营假冒伪劣药品的企业，列入黑名单，医院不得再购入其生产经营的药品。4、运用药品临床应用大数据，开展药物经济学评价，保障质量好、价格实惠的药品得到优先采购和使用。

　　此项改革已经启动，预计7月底可以完成配套方案制定、集团采购组织遴选等准备工作，并启动第一批药品集团采购。

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